介護保険制度には、生活者の感覚から見ると少し不思議に感じる部分があります。 その代表が次の一文です。
生活保護を受けていても、65歳以上の方（第1号被保険者）と40歳以上65歳未満の医療保険加入者（第2号被保険者）は、介護保険の被保険者となります。
生活保護を受けている方は保険料を払いません。 介護サービス利用時の自己負担（1割）も払わず、生活保護が負担します。 それでも「被保険者」として扱われる。 この“ねじれ”を、制度の背景から静かに整理していきます。
介護保険は「年齢」で加入者を決める制度です
介護保険の特徴は、加入条件が 年齢基準 で決まっていることです。
- 65歳以上 → 第1号被保険者（全員）
- 40〜64歳 → 第2号被保険者（医療保険加入者）
つまり、 65歳になった時点で、収入や生活状況に関係なく加入者になる という仕組みです。
ここには「保険料を払えるかどうか」という視点はありません。 高齢者の介護を社会全体で支えるという理念が先にあるためです。
生活保護の方は「保険料を払わない被保険者」になります
生活保護を受けている方は、国民健康保険の加入が免除されます。 そのため、介護保険料を払うという行為そのものが存在しません。
しかし、介護保険は年齢で加入者を決めるため、 65歳以上の生活保護受給者は制度上“被保険者”として扱われます。
ただし実際には、
- 介護保険料 → 生活保護が負担
- 介護サービスの1割負担 → 生活保護が負担（介護扶助）
つまり、 本人は保険料も自己負担も一切払わない という状態になります。
なぜこの“ねじれ”が生まれるのでしょうか
理由は、2つの制度の目的が異なるからです。
- 介護保険 → 年齢で加入者を決める制度
- 生活保護 → 払えない人を守る制度
この2つが重なると、 「加入者なのに払わない」 という構造が自然に生まれます。
制度の目的が違うために起きる、避けられない重なりです。
個人目線で見るとどうなるか
結論はとてもシンプルです。
生活保護の方は、介護保険料も払わず、 介護サービスの1割負担も払いません。 それでも制度上は「被保険者」として扱われます。
つまり、 本人の財布からは1円も出ない ということです。
制度の文章だけを読むと違和感が残るのは、 「被保険者」という言葉が“保険料を払う人”という印象を持っているからです。 しかし介護保険では、被保険者＝保険料を払う人、ではありません。 年齢で決まる“制度上の区分”にすぎません。
この文章が本当に伝えたいこと
冒頭の文を生活の言葉に置き換えると、こうなります。
生活保護を受けていても、 65歳以上なら介護保険の対象者として扱われます。 ただし、保険料も自己負担も本人は払いません。 必要な費用はすべて生活保護が負担します。
制度の仕組みを理解すると、 この文章が言いたかったことが静かに見えてきます。
まとめ
介護保険制度は、年齢によって加入者を決める仕組みを採用しています。 そのため、生活保護を受けているかどうかに関係なく、 65歳以上の方は制度上「被保険者」として扱われます。
一方で、生活保護制度は「払えない人を守る」ことを目的としており、 介護保険料やサービス利用時の自己負担は、本人に代わって生活保護が負担します。
この2つの制度が重なることで、 “被保険者なのに保険料も自己負担も払わない” という構造が生まれます。 これは制度の矛盾ではなく、 それぞれの制度が異なる目的を持って設計されている結果です。
生活者の感覚では分かりにくい部分ですが、 背景を理解すると、 この文章が伝えようとしている意味が静かに見えてきます。